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[CIT2010]左主干病变PCI治疗的策略和操作技术
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作者:杨跃进杨伟宪 编辑:国际循环网 时间:2010/4/2 11:08:00    加入收藏
 关键字:LM病变 经皮冠状动脉介入(PCI) 药物洗脱支架(DES) 血管内超声(IVUS) Syntax评分 

五、LM病变的最佳投照体位推荐

    根据解剖部位,左主干病变可分为:开口部病变;体部病变;远段分叉部(包括前降支、回旋支开口)病变。

    左主干开口和体部病变介入治疗常用的投照角度有:右前斜+头位或足位,左前斜+头位或足位;远段分叉病变常采用左前斜足位,支架术后评价应选择暴露前降支及回旋支开口较好的体位。

    左主干合并多支病变情况下,一般常用正位+头位,正位+足位两个体位即可暴露绝大部分病变。
特别应当注意的是,左主干病变,尤其是严重狭窄者,多体位投照,或一次推入造影剂时间过长,量过大,均是非常危险的,可致心衰、心源性休克,甚至心血管崩溃而死亡。因此,为了避免冠脉造影术过程中的严重并发症,规范的做法是:1. 造影导管或引导导管不能一次到位,以避免左主干损伤。2. 导管进入左主干全程应密切观察压力曲线变化,以避免压力嵌顿,致严重心肌缺血。3. 选择1-2个关键体位,推注少剂量造影剂完成造影,充分暴露病变即可。4. 根据病情选择急诊或择期CABG或PCI。



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