设为首页         

资讯内容 Content

[CIT2010]左主干病变PCI治疗的策略和操作技术
国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

作者:杨跃进杨伟宪 编辑:国际循环网 时间:2010/4/2 11:08:00    加入收藏
 关键字:LM病变 经皮冠状动脉介入(PCI) 药物洗脱支架(DES) 血管内超声(IVUS) Syntax评分 

二. LM病变PCI的治疗策略

LM病变PCI或支架的策略涉及两个层面:1. PCI或CABG选择;2. PCI策略的制定,核心问题是确保患者安全。

1. PCI或CABG选择

传统上,由于西方发达国家的CABG外科手术在PCI治疗方法问世前就已成熟,所以冠心病治疗和冠心病介入治疗指南中LM的治疗一直是首选CABG,PCI则列为禁忌。即使进入BMS时代取得偱证医学证据支持无保护左主干BMS 植入有效和安全性后,指南仍推荐CABG首选,PCI仅为Ⅱb级适应症。我国指南因无更多偱证医学结果也都习用西方指南对LM病变患者治疗的推荐。
然而,中国国情明显有别于西方:CABG起步晚、发展普及慢,技术水平在全国极不平衡;而PCI相对起步早、普及快,特别是近10年DES问世和PCI技术的完善和成熟,技术水平在全国相对较为均衡。因此,就LM病变患者而言,无论是首选CABG还是行PCI,均必须以技术成熟为前提,以患者的安全为首要考虑因素,两种选择应首选更安全的方法治疗。

2. LM病变PCI的策略

LM病变PCI策略的核心是单支架技术,或是双支架技术。

一般来说,对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。开环支架较闭环支架更适合应用于左主干口部病变,因为其更容易在口部形成放射状,最贴近其“喇叭口”形状。左主干病变支架大小的选择原则是“支架选大不选小”,至于长度不宜太短,支架太短一不易定位,二容易脱落。

左主干分叉病变应依据具体情况,选择采用单支架(crossover),或双支架技术如crush、culotte、T 型、V 型或kissing支架治疗。目前使用6F的Lancher导管桡动脉介入治疗可采用分步crush(step crush),甚至分步Kissing(step Kissing)技术完成双支架植入。 



上一页  [1]  [2]  [3]  [4]  [5]  [6]  下一页

相关幻灯

相关视频

 
京ICP备15014970号-5   国际循环 版权所有  2008-2022 icirculation.com  All Rights Reserved