本届ESC 2014年会上发布的AMIO-CAT研究的最新结果显示，拟行射频消融治疗心脏节律问题如心房颤动（AF）的患者如能在术后立即应用胺碘酮则早期结局会更好。

　　众所周知，AF消融术后前几个月内经常出现早期复发，令患者倍感沮丧。虽然消融本身被认为可导致早期复发，但预防早期复发对患者晚期成功率的影响尚不确定。AMIO-CAT研究是首项评估AF消融术后短期应用抗心律失常药物胺碘酮获益的双盲随机临床试验。研究者丹麦Rigshospitalet心脏中心的Stine Darkner医生及同事共计入选212例拟行射频消融治疗的阵发性或持续性AF患者，将其随机分为胺碘酮组（n=108）与安慰剂组（n=104），分别于消融术后立即接受为期8周的胺碘酮或安慰剂治疗。结果显示，消融术后应用胺碘酮可有效减少术后前三个月内心律失常的早期复发（34% vs.53%，P=0.006）、使心律失常相关住院率降低一半以上（P=0.006）并减少心脏电复律的应用（P=0.0004）。随访第6个月时，与安慰剂组相比，胺碘酮组的AF复发率无显著差异（39% vs. 48%，P=0.18）。对阵发性及持续性AF患者的亚组分析显示，在两种类型的AF患者中，与安慰剂相比，胺碘酮均可延长术后前三个月内AF首次复发的时间（P分别为0.045和0.005）。但是，仅在持续性AF患者中，消融术后应用胺碘酮可显著降低心律失常相关的住院率及心脏电复律治疗率。

　　综上可见，尽管术后6个月时胺碘酮对复发率并无影响，但消融术后短期应用胺碘酮仍是非常可取的治疗策略，术后前三个月能为AF尤其是持续性AF患者带来获益。两组患者间的严重不良事件发生率并无显著差异。尽管与安慰剂组相比，胺碘酮组有更多患者出现了睡眠障碍、胃肠道症状及无症状的血清甲状腺激素浓度改变等短暂不良事件，但患者的生活质量并未下降。这可能与胺碘酮治疗可减少AF相关住院及心脏电复律治疗有关。人们可能会期望通过减少AF相关住院及心脏电复律降低消融术后的治疗成本。

　　目前AF消融治疗并未就消融术后早期抗心律失常药物治疗作出具体推荐，但该研究数据表明，应考虑短期应用胺碘酮行预防性治疗，尤其是对持续性AF患者。