傅向华 汪雁博 摘译河北医科大学第二医院
 
     8月28日法国巴黎：洪堡奶油和糖研究（HCS）主要探讨联合餐后甘油三酯（TG）水平和葡萄糖耐量以及传统危险因素进一步对心血管事件进行预测的作用。
     为了便于研究，HCS研究采用口服代谢试验前瞻性评级TG水平和糖耐量。该试验先给予受试者一个口服脂肪负荷（含有75g脂肪的奶油250ml），3小时后再给予含有75g葡萄糖的饮料250ml，患有糖尿病的患者仅给予奶油饮料。试验的检测指标分为两部分：口服脂肪负荷前后的TG水平以及胰岛素水平和葡萄糖耐量。
     纳入本研究的514例稳定性冠心病患者全部进行了冠脉造影检查。经过18个月随访，对主要复合终点的发生情况进行评价，包括心血管死亡和由心血管事件导致的住院。
     研究结果显示，进行餐后葡萄糖和TG耐量联合检查的临床可行性很强。但是，该研究中的一些结论尚无法解释：例如该研究结果未发现餐后TG水平与随访中主要终点事件发生的数量相关；空腹TG水平可能具有预测价值，但多变量分析并未显示其与心血管事件的相关性。
     空腹和餐后TG水平与糖代谢明显相关：糖耐量正常的患者空腹TG水平和餐后TG水平上升的绝对值均低于糖耐量受损的患者（尽管两组患者TG相对升高水平的平均值具有可比性）。因此，对于糖耐量正常的冠心病患者，空腹和餐后TG水平是心血管预后的独立预测因素。但是，对于糖耐量受损的患者，餐后TG水平无法预测心血管事件的发生。
     该项目的主研人，德国洪堡市萨尔不吕肯（Saarland）大学附属医院Ulrich Laufs教授指出，“本研究是首个同时评价冠心病患者餐后TG和葡萄糖耐量的前瞻性研究。进行血脂和血糖检测的顺序试验可以预测冠心病患者心血管事件的发生，但是对于合并糖尿病和糖耐量异常的冠心病患者，尽管其空腹和餐后TG绝对水平较高，但是并不足以预测心血管事件。相反地，对于糖耐量正常的冠心病患者，空腹和餐后TG水平对心血管事件具有很强的预测价值。”
     Laufs教授在对研究背景的介绍中指出：血浆TG水平与冠心病发病风险相关，但是其相关程度在本研究中未得到明确和一致性的结果。Laufs教授强调：“血浆TG水平是否可以作为心血管病独立危险因素以及TG水平对心血管病二级预防的影响等问题目前尚存在争议。HCS研究的主要目的就在于澄清上述问题。”