《国际循环》：您认为HEAAL研究结果对中国心衰领域的临床实践有什么特殊意义？

    张维忠教授：HEAAL研究是在射血分数低下的，收缩功能不全的心力衰竭患者中进行的。这部分患者不能耐受转换酶抑制剂治疗，是目前临床试验中突出的问题。转换酶抑制剂作为心力衰竭的基础治疗药物，相当多的患者由于多种原因，如咳嗽，肾功能损害等原因不能耐受治疗。如何在这部分患者中获得突破是大家关注的问题。尽管过去ELITE I和ELITE II证明在转换酶抑制剂和ARB之间，ARB能够取得更好的心肾双向保护功能。这个问题在ELITE II和VAL-HeFT、CHARM-alternative试验都已经证实，ARB可以替代转换酶抑制剂，治疗这部分不能耐受转换酶抑制剂的患者。HEAAL试验的临床意义是在当代治疗心力衰竭的背景之下进行的，从入选患者的基线资料中可以看到，有2/3的患者选用了β受体阻滞剂和利尿剂，有1/3的患者选用了醛固酮受体拮抗剂，所以它选用了除了转换酶抑制之外几乎所有有循证医学证据的药物来改善患者预后。HEAAL试验证实了在这样的基础上进一步取得获益的空间，进一步减少10%的终点事件，我觉得这是非常有特色的方面。

[1]  [2]  [3]  [4]  [5]  下一页