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就诊间变异、最高收缩压及发作性高血压的预后意义

Prognostic Significance of Visit-to-Visit Variability, Maximum Systolic Blood Pressure, and Episodic Hypertension

作者:国际循环网   日期:2010/7/28 16:51:00

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问题:在接受治疗的患者,血压(BP)的就诊间变异、最高收缩压、未治疗的发作性高血压,以及残余变异有何预后意义?

    问题:在接受治疗的患者,血压(BP)的就诊间变异、最高收缩压、未治疗的发作性高血压,以及残余变异有何预后意义?
    方法:研究者在有短暂性脑缺血发作(TIA;UK-TIA研究与三项确证队列研究)病史的患者和已接受治疗的高血压患者(ASCOT-BPLA试验)中检测与就诊间BP变异(以标准差[SD]和独立于平均BP的的参数表示)和最高BP相关的卒中危险。在ASCOT-BPLA中也进行24小时动态BP监测(ABPM)。
    结果:在每个TIA队列中,收缩压(SBP)的就诊间变异是后续卒中的强预测因素(如UK-TIA试验中7次就诊SD SBP最高十分位HR 6.22;P<0.0001),独立于平均SBP,但取决于测量的精确程度(10次就诊最高十分位HR 12.08;P<0.0001)。最高SBP也是卒中的强预测因素(校正平均SBP后7次就诊最高十分位HR 15.01;P<0.0001)。在ASCOT-BPLA中治疗过程中SBP的残余就诊间变异也是卒中和冠状动脉事件的强预测因素(卒中的最高十分位HR 3.25;P<0.0001),独立于诊室平均SBP或ABPM。ABPM变异是较弱的预测因素,但每个队列研究中所有测量的变异在较年轻的患者、平均SBP更低的情况下更具有预测性。
    结论:SBP的就诊间变异和最高SBP是卒中的强预测因素,独立于SBP。
    评论:该研究的发现挑战了通常的BP假说,可能会对高血压患者的诊断、治疗及检查产生影响。需进一步研究以全面了解就诊间BP变异与血管事件风险间的相关性,且需包括多个队列研究的大型汇总分析来确证当前发现。(Debabrata Mukherjee, MD)
Lancet 2010;375:895-905

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他



高血压卒中

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