与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症（PA）在血液动力学方面与动脉壁硬度独立相关，可通过脉搏波速（PWV）评估。从脉搏波分析中得到的动脉波反射参数，包括正向波幅（Pf）和反向波幅（Pb），是除PWV外可用于预测心血管结局的血管标志物，应用前景广阔。但在PA患者中，此类血管参数并未得到充分研究。近期，Hypertension杂志发表一项研究，对醛固酮所致血管损伤进行分析。

 

　　在研究A部分，研究人员前瞻性纳入67例PA患者和132例原发性高血压患者。在研究B部分，再次纳入54例PA患者。研究对受试者的心脏-颈动脉PWV进行测量并采集颈动脉压力波形用以计算基线状态下（A和B部分）和治疗后6个月（B部分）受试者的Pf、Pb和增强指数。研究结果显示，与原发性高血压患者相比，PA患者的Pf（P=0.001）、Pb（P=0.01）和PWV（P=0.021）均显著增加。单因素相关性分析结果显示，log Pf和Pb均与年龄、诊室血压、血钾水平、log PWV、PA等显著相关，但只有Pb与血浆肾素活性的对数和醛固酮肾素比值的对数显著相关。多元分析结果显示，log Pf与PA（P=0.001）、男性、年龄和平均动脉血压显著相关。Pb与PA（P=0.031）、年龄和平均动脉压显著相关。治疗6个月后，B部分受试者的Pf、Pb显著下降。

 

　　研究人员认为，上述研究和分析结果提示，与原发性高血压患者相比，PA患者的波反射显著增强，这为醛固酮相关动脉系统大面积血管功能障碍的形成机制提供了临床证据。

 

　　参考文献：

　　Chi-Sheng Hung， Shih-Hsien Sung， et al. Aldosterone Induces Vascular Damage：A Wave Reflection Analysis Study. Hypertension. Originally published29 Jul 2019.