华盛顿当时时间11月29日发表于Journal of the American College of Cardiology、并将于周一在TCT 2016年会上发布的一项最新研究表明，对于需行TAVR但存在经股动脉途径禁忌证的患者而言，一种新的胸外经皮技术可通过经下腔静脉途径到达腹主动脉从而绕开外周阻塞，是非常不错的替代之选。

　　研究者美国国家心肺血液研究所的Robert J. Lederman及其同事对2014年~2016年美国20家中心采用经下腔静脉途径行TAVR的100例患者进行了观察。结果发现，手术成功率可达98%，未发生围术期死亡或需紧急腹部手术。手术后患者的30天生存率为92%，与经下腔静脉途径相关的VARC2定义的威胁生命的出血及主要血管并发症发生率分别为7%和13%。与经心尖及经主动脉等经胸途径相比，该新途径有助于减轻不适、降低发病率，且便于学习。

　　贝勒心脏病医院的Michael Mack则对经下腔静脉途径的可推广性表示质疑。他认为，目前，不能采用经股动脉途径行TAVR的患者毕竟是少数；对这些患者而言，与经下腔静脉相比，我们还有其他侵入性更小的途径可供选择。埃默里大学的Ateet Patel则评论认为，经下腔静脉途径实际上非常容易学习，在休克患者等特殊人群中具有应用价值。

　　参考文献：

　　Greenbaum AB， Babaliaros VC， Chen MY， et al. Transcaval access and closure for transcatheter aortic valve replacement: a prospective investigation. J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.