研究者杜克临床研究所的Emily O’Brie 研究者杜克临床研究所Emily O’Brien及同事分析ORBIT-AF研究数据发现,与2011年AHA/ACC/HRS指南相比,2014版指南推荐采用CHA2DS2-VASc评分替代CHADS2评分行卒中风险评估时,98.5%年龄超过65岁AF患者及97.7%女性AF患者均需口服抗凝药治疗,可使需口服抗凝药治疗患者的比例从原来的71.8%增加至90.8%,这将意味有100万原来不需口服抗凝药的美国AF患者需口服抗凝药。
加州大学Margaret Fang博士评论认为,这种推荐可能主要对卒中风险较低的AF患者的临床预后有影响,而大多数AF患者存在较高卒中风险。目前,尚无证据证实采用CHA2DS2-VASc评分替代CHADS2评分行卒中风险评估能改善患者的净临床预后,亟需对不同风险评分系统对抗凝治疗相关出血风险及卒中预后获益的影响进行直接对比分析。
(JAMA: Internal Medicine 2015)