首都医科大学附属北京安贞医院心内科     陈韵岱   田峰

应用心脏再同步治疗(CRT)心力衰竭的亚组分析结果没有表明以最大耗氧量为指标的运动耐量较对照组的显著提高。研究者在2007AHA年会上公布了该项研究的结果。

在正常QRS的再同步治疗试验(RethinQ)中，研究者给患者置入CRT治疗并将患者随机分为治疗组（n=85）和对照组（n=87），平均年龄58岁。

近年来，可用于治疗和处理心力衰竭的技术已延伸到包括ICD、CRT等，这些装置具有有利于心脏再同步和节律调整、改善严重心衰患者左室收缩和射血的协调性、心脏电活动和泵功能的非同步的功能。在这项研究中，接受ICD治疗的患者随机分为CRT模式打开和未打开组，然后对两组进行比较。

通常，应用CRT的指征包括心脏功能NYHA III～IV级、LVEF 35％或更低、心电图QRS波宽120 ms以上。该项研究的患者QRS波相对偏窄，QRS波小于130 ms，应用超声心动图确定心室机械收缩的非同步行。

研究结果的亚组分析没有表明置入CRT的心衰患者以最大耗氧量为指标的运动耐量较对照组的显著提高，尽管治疗组患者的NYHA级别得到改善，其他临床参数如生存质量评分、6分钟步行试验没有达到统计学上的差异。

研究的主要负责人、美国芝加哥大学心脏起搏和除颤分会主任John F. Beshai教授说，“有必要进行深入的研究以确定评价心室机械性非同步的特异性参数，有助于鉴别那些患者会对CRT有较好的反应”。