《国际循环》：在2009ESH的指南再评估中， 再次强调积极关注总体CV危险分层中的靶器官损害的病人， 由 Prof. Grassi教授领导的APROS研究显示当参考心脏超声和颈动脉超声评估患者的左室肥厚和颈动脉粥样硬化时很多以前处于中危的病人变为高位了，这也提示在临床实践中如何能更好的评估病人的总体风险，您认为评估一个病人的总体CV风险时起码行哪些检查才可以相对准确的做出评估?有必查项吗?
 

    孙宁玲教授：现在全球都非常重视心血管风险，而不是单一的对血压的控制。但总的风险中血压是一个重要的指标。现在欧洲指南、中国指南，包括美国指南都强调危险分层。在危险分层中有一些亚临床器官损害是应当早期评估的。过去我们把亚临床器官损害只作为治疗的一种手段。现在也是作为评估的手段。对一名高血压患者首先是在合理的测定血压的基础上，就是要进行诊室血压、动态血压、家族血压三个血压的测量来确定这个患者是否存在高血压。在此基础上应该很好的进行亚临床器官损害的评估，包括颈动脉超声，看是否有斑块和增厚，包括微量白蛋白的测定，是否有微量白蛋白的溢出，也包括心脏超声图或心电图来确定是否存在左室肥厚，这三点是不可缺少的。这种评估非常有利于早期对危险分层的早期干预。目前我国更多重视血压的层次上，在评估的层次上还有欠缺。颈动脉超声已经作为比较常规的诊断，但是超声心动图和蛋白尿监测还不够普及，这一点是我们今后应该加强的。因为这些情况的检出有利于判断患者极高危发展的过程。我们也希望启动早期治疗。目前Grassi教授提出这样一个临床试验的结果，也为我们在高血压研究领域中提供一个新的信息，就是早期检测、早期干预、早期治疗，早期减少事件。这是我们应该注意的问题。
 

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